¿CÓMO SABER, SI UD. RESPIRA MAL POR LA NARIZ?
Cuando un adulto respira por la boca suelen relatar dolor al tragar la saliva, boca seca, al despertar en la mañana, mal aliento, sensación de boca pastosa y tiene tendencia a la faringitis.
Cuando los niños, respiran por la boca por la obstrucción nasal, generalmente es por hipertrofia de la adenoides.
Los adultos no tienen adenoides ya que las mismas desaparecen en inicios de la adolescencia, pero hay múltiples causas de obstrucción.
En el vocabulario médico a la obstrucción nasal se le conoce como “insuficiencia ventilatoria nasal“
¿CUÁLES SON LAS PRINCIPALES CAUSAS DE INSUFICIENCIA VENTILATORIA NASAL?
Las principales causas de obstrucción nasal son:
- Desvio del septum nasal.
- Póliposis rinosinusal.
- Hipertrofia de cornetes.
- Rinitis alérgica.
- Tumores benignos rinosinusales.
- Tumores malignos rinosinusales.
- Rinosinusitis aguda.
- Rinosinusitis crónica.
- Pólipo antrocoanal.
¿A VECES SIENTO QUE RESPIRO MEJOR DE UN LADO QUE DEL OTRO?
Dependiendo la causa de insuficiencia ventilatoria que Ud. tenga, esta puede ser:
- Insuficiencia ventilatoria unilateral.
- Insuficiencia ventilatoria bilateral.
- Insuficiencia ventilatoria alternante.
¿CÓMO SE ESTUDIA LA INSUFICIENCIA VENTILATORIA NASAL?
El médico otorrinolaringólogo, esta capacitado para darse cuenta rápidamente de este problema los pasos a seguir de acuerdo a la complejidad de la obstrucción nasal son:
- La entrevista en el consultorio con el paciente.
- El examen físico, con la inspección mediante una rinoendoscopía.
- Videorinofibrolaringoscopía.
- Tomografía computarizada de macizo craneofacial sin contraste.
- Rinodebitomanometría computarizada.
¿PUEDE SER QUE RONCO DEBIDO A MI OBSTRUCCIÓN NASAL?
Sí, las personas que roncan por la noche, suelen tener insuficiencia ventilaría nasal.
CONSULTE CON UN OTORRINOLARINGÓLOGO, Y ME DICE: “QUE TENGO UN DESVÍO DEL SEPTUM NASAL (TABIQUE NASAL)”, PERO YO LA NARIZ ME LA VEO RECTA.
El “septum nasal” es un cartílago interno que divide la nariz en dos fosas nasales.
Lo que vemos de afuera es lo que se denomina pirámide nasal y son las paredes externas, pero el cartílago esta adentro de la nariz, los desvíos de tabique, producen problemas de insuficiencia ventilatoría nasal, generalmente, no se ven desde afuera y se suelen encontrar los desvíos septales en el fondo de las fosas nasales.
En otros casos la pirámide nasal, es decir las paredes externas de la nariz también se encuentran desviadas junto con el tabique nasal.
¿CONSULTE CON UN MÉDICO OTORRINOLARINGÓLOGO Y ME DIJO QUE TENGO “HIPERTROFIA DE CORNETES”, QUE ES ESO?
Dentro de la nariz tenemos unas estructuras óseas cubiertas de mucosas que se denominan: cornetes, los mismos pueden aumentar su tamaño por diferentes causas, especialmente con la alergia.
Los cornetes que aumentaron de tamaño, son una causa importante de insuficiencia ventilatoría nasal. Los sprays nasales con efecto vasoconstrictor, utilizan el principio de descongestión de los cornetes mejorando de esta manera la respiración.
Lamentablemente, este tipo de sprays o gotas nasales, no se deben prescribir más tiempo que 7 días debido a lo que se denomina “efecto rebote” y que su uso por mucho tiempo produce una atrofia de los cornetes.
¿SE PUEDEN “SACAR” LOS CORNETES PARA RESPIRAR MEJOR?
Generalmente tenemos tres cornetes en cada fosa nasal. Los cornetes inferiores tienen como función el confort nasal. No se los debe sacar por completo.
En la actualidad existen diferentes técnicas e instrumentos parar tratar la hipertrofia de cornetes las mas utilizadas son:
Resecciones parciales de cornetes.
Resección ósea de los cornetes.
Resección submucosa de los cornetes.
Radiofrecuencia,
Láser.
Estas técnicas con diferentes instrumentos pueden disminuir el tamal de los cornete inferiores..
A VECES SE ME TAPA LA UNA FOSA NASAL Y LUEGO DE UN TIEMPO SE ME TAPA LA OTRA FOSA NASAL ¿ESTO ES NORMAL?
La sensación de que se tapa la una fosa nasal y luego la otra, es normal esta alternancia, se denomina “ciclo nasal”. Esto no es un problema por si mismo, siempre y cuando sea leve. Cuando la insuficiencia nasal es completa, se denomina bloqueo nasal y genera un gran disconfort.
Estos casos luego de examinar al paciente se decide si este problema puede solucionarse con medicamentos o cirugía, según el caso.
¿QUÉ ES LA SEPTUMPLASTIA?
Se denomina septumplastía a la cirugía que corrige el desvío del tabique nasal (septum nasal). Es una cirugía que no produce cicatrices ya que es por dentro de la fosa nasal, y no modifica la forma externa de la nariz.
Este procedimiento se la realiza bajo anestesia general. Es un procedimiento quirúrgico que el paciente se va el mismo día a su casa.
Cuando la insuficiencia ventilatoría nasal está producido por el desvío septal, su corrección soluciona el problema. al problema.
¿CAMBIA LA FORMA DE MI NARIZ, CON LA SEPTUMPLASTÍA?
De ninguna manera. La septumplastía no no modifica la forma externa de la nariz. Al contrario, esta cirugía se realiza por dentro de los orificios nasales, no deja cicatrices exteriores y mantiene la forma de la pirámide nasal. A veces se puede realizar una septumplastía en combinación con una cirugía plástica de la nariz (rinoplastía).
Cuando esto pasa este procedimiento se llama rinoseptumplastía.
¿QUÉ ES EL SEPTUM NASAL ?
El septum nasal (o llamado también tabique nasal) es una pared compuesta de cartílago y hueso que separa un orificio nasal del otro desde adelante hasta la faringe que es donde termina la fosa nasal. El tabique nasal debe ser recto y permite que el aire entre en las dos cavidades nasales simétricas, si existe un desvío septal se general turbulencias o insuficiencia respiratoria nasal.
El septum nasal o tabique nasal, que mencionamos los otorrinolaringólogos no tiene mucho que ver con lo que se ve de la forma de la nariz, el tabique nasal es interno y no puede ser visualizado a simple vista, se requieren estudios como rinoendoscopía o rinofibroscopía o tomografía computarizada de macizo craneo facial.
¿QUÉ SIGNIFICA TENER EL TABIQUE NASAL DESVIADO?
El desvio de tabique nasal significa que una fosa nasal se encuentra parcialmente cerrada, por el desvío del tabique, esto trae problemas en la respiración nasal
¿PUEDE SER QUE SE ME HAYA DESVIADO EL TABIQUE NASAL POR GOLPEARME LA NARIZ?
Si, puede ser que un golpe o un traumatismo en la infancia que pasó desapercibido desviaron su tabique nasal. Es común que el septum nasal se desvíe en la adolescencia como consecuencia de un crecimiento anormal ente el tabique ose y el tabique cartilaginoso, sin que Ud. haya tenido un traumatismo.
¿POR QUÉ RESPIRO POR LA BOCA, SI TENGO EL TABIQUE NASAL DESVIADO?
Si Ud tiene un desvío del tabique nasal se modifican las presiones de respiración nasal normales, obligándole a respirar por la boca, generalmente se presenta ronquido y al despertarse Ud. va tener la boca seca pastosa.
¿TENGO DESVÍO DE TABIQUE NASAL, CUÁL ES EL TRATAMIENTO?
El tratamiento para el desvío del tabique nasal, es la cirugía.
Ud. con el consejo de su otorrinolaringólogo debe evaluar los riesgos y beneficios de una intervención quirúrgica para tomar una decisión.
La finalidad de la septumplastía es mejorar la calidad de vida, la misma que se encuentra deteriorada en la persona que que tiene insuficiencia ventilatoría nasal.
¿EN QUÉ CONSISTE LA CIRUGÍA DEL DESVIO DEL SEPTUM NASAL?
La cirugía del desvio del septum nasal, se conoce con el nombre de septumplastía y consiste en corregir el desvío del tabique. Se realiza por dentro de las fosas nasales y no se modifica la forma de su nariz. No Produce equimosis (morados) en su rostro. Las equimosis y los hematomas son propios de la cirugía de rinoplastía, que es la que cambia la forma de la nariz.
La septumplastía, se realiza bajo anestesia general en un quirófano autorizado y el paciente se va de alta el mismo día.
¿CUANDO SE CAMBIA FORMA DE LA NARIZ?
Generalmente se tiene a confundir los términos septumplastía por rinoplastía. Si se realiza:
- Septumplastia sola por desvío dl septum nasal, no cambia la forma de la nariz.
- Rinoseptumplastía, por desvío del septum nasal y nariz torcida, cambia la forma de la nariz.
¿QUÉ SON LOS CORNETES?
Los cornetes son estructuras de filtro de aire que se encuentran en el interior de la nariz. Sus funciones son:
- Humidificar el aire que llega a los pulmones
- Filtrar el aire que se respira
- Calentar el aire para el mejor confort
¿CONSULTE CON UN MÉDICO OTORRINOLARINGÓLOGO Y ME DIJO QUE TENGO “HIPERTROFIA DE CORNETES”, QUE ES ESO?
Dentro de la nariz tenemos unas estructuras óseas cubiertas de mucosas que se denominan: cornetes, los mismos pueden aumentar su tamaño por diferentes causas, especialmente con la alergia.
Los cornetes que aumentaron de tamaño, son una causa importante de insuficiencia ventilatoría nasal. Los sprays nasales con efecto vasoconstrictor, utilizan el principio de descongestión de los cornetes mejorando de esta manera la respiración.
Lamentablemente, este tipo de sprays o gotas nasales, no se deben prescribir más tiempo que 7 días debido a lo que se denomina “efecto rebote” y que su uso por mucho tiempo produce una atrofia de los cornetes.
¿CÓMO PUEDO SABER SI TENGO CORNETES GRANDES?
Los cornetes grandes, se denominan “hipertrofia de cornetes”, generalmente el paciente tiene:
- Obstrucción nasal permanente o intermitente.
- Diagnóstico de hipertrofia de cornetes realizada, por un médico especialista en otorrinolaringología.
- Descartar, diagnósticos diferenciales de insuficiencia ventilatoria nasal como: poliposis nasal, desvío septal, pólipo antrocoanal, tumores nasales,papiloma invertido, etc
ME “SUENO LA NARIZ”, PERO SIGUE TAPADA ¿PUEDE SER HIPERTROFIA DE CORNETES?
Si Ud. al sonarse la nariz, sigue con la nariz tapada, lo más probable es que Ud. tenga hipertrofia de cornetes. Consulte con un especialista en otorrinolaringología.
¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE HIPERTROFIA DE CORNETES?
Las causas de hipertrofia de cornete son múltiples, tenemos:
- Rinitis alérgica
- Sinusitis aguda.
- Sinusitis crónica.
- Compensación de un desvío del tabique nasal.
- Medicamentos (sildenafil, “viagra”, antidepresivos, etc).
- Alcohol.
- Cigarrillo.
- Hormonas (durante la pubertad y embarazo)
- Otras
¿SE PUEDEN “SACAR” LOS CORNETES PARA RESPIRAR MEJOR?
Generalmente tenemos tres cornetes en cada fosa nasal. Los cornetes inferiores tienen como función el confort nasal. No se los debe sacar por completo.
En la actualidad existen diferentes técnicas e instrumentos parar tratar la hipertrofia de cornetes las mas utilizadas son:
Resecciones parciales de cornetes.
Resección ósea de los cornetes.
Resección submucosa de los cornetes.
Radiofrecuencia,
Láser.
Estas técnicas con diferentes instrumentos pueden disminuir el tamal de los cornete inferiores.
¿PUEDE SER QUE TENGA RONQUIDOS POR HIPERTROFIA DE CORNETES?
Si Ud. tiene hipertrofia de cornetes, probablemente es respirador bucal y presenta ronquidos.
¿CUÁLES SON LOS TRATAMIENTOS PARA LA HIPERTROFIA DE CORNETES?
Existen tres pilares en el tratamiento, para la hipertrofia de cornetes, estos son:
- Erradicar la causa que originó la hipertrofia de cornetes.
- Tratamiento medico, en base a antialérgicos, corticoides, spray nasal.
- Tratamiento quirúrgico para la hipertrofia de cornetes.
¿ CÓMO ES LA CIRUGÍA DE CORNETES ?
La cirugía para la hipertrofia de cornetes se realiza bajo anestesia, en el quirófano de un hospital autorizado, el paciente se va el mismo día de la cirugía. la cirugía demora en promedio 60 minutos y el alta se produce en el mismo día aproximadamente 5 horas luego de la cirugía.
¿ CÓMO SE SI TENGO RINITIS ALÉRGICA ?
La rinitis alérgica tiene los siguientes síntomas y signos:
- Congestión nasal.
- Estornudos seguidos.
- Rinorrea acuosa (Salida de líquido claro por la nariz).
- prurito nasal (Picazón nasal).
- Enrojecimiento de la cara y la nariz.
- Necesidad de sorberse la nariz – “Sniff”.
¿TENGO RINITIS ALÉRGICA: ¿ QUIEN DEBE TRATARME EL ALERGISTA O EL OTORRINOLARINGÓLOGO ?
Esto es una duda que todos los pacientes con esta patología se hace. Portamos decir que:
El alergista:
- Investiga las causas de la alergia y los factores que la desencadenan.
- Realiza un test de sensibilidad.
- Da tratamientos específicos de desensibilización cuando el cuadro clínico lo amerita.
El otorrinolaringólogo:
- Trata las consecuencias de la alergia sobre la nariz, oídos, garganta.
- Da tratamiento en los episodios agudos de la reacción alérgica
- Da consejos acerca de como prevenir y tratar cada episodio.
- Ayuda al paciente a convivir con su alergia cuando no hay un tratamiento específico preventivo.
- Realiza tratamiento quirúrgico sobre la hipertrofia de cornetes cuando el síntoma obstructivo es el que más le molesta al paciente.
¿ CÓMO SE CURA LA RINITIS ALÉRGICA ?
Los diferentes estudios han demostrado que la rinitis alérgica no tiene una curación completa y definitiva. Pero la sintomatología, se pueden tratar.
Los tratamientos pueden ser:.
- Un tratamiento local, utilizando un spray nasal de corticoides tópicos. El medicamento genérico es: mometasona o fluticasona (estos medicamentos son corticoides), la absorción en sistemática es mínima, por lo cual no tiene efectos secundarios en el organismo, ya que trabaja solo a nivel local.
- Otro de los tratamientos, es la utilización de antihistamínicos. Son pastillas que se ingieren por vía oral, antes del desayuno. El más utilizado generalmente con el nombre genérico de loratadina. Suele ser útil para mejorar los síntomas, pero a veces puede resultar insuficiente.
- Nosotros reservamos la prescripción por vía oral o muscular de un contriciones, para episodios de alergia de mayor sintomatología, esto es debido a que esta contraindicado usar contriciones sintéticos por largos períodos de tiempo, debido a sus efectos sistémicos, es decir que afecta a todo el organismo cuando se usa por tiempo prolongados.
¿ PUEDE UNA CIRUGÍA MEJORAR MI RINITIS ?
Si el principal síntoma que Ud. tiene es la obstrucción nasal, generalmente la hipertrofia de cornetes es la causante de la obstrucción. Por lo tanto la cirugía sobre los cornetes puede solucionar el síntoma de la nariz tapada.
Ud. debe saber que, esta cirugía no soluciona los otros síntomas como son: alergia, estornudos, picazon, etc, pero es muy útil cuando, el principal síntoma es la sensación de nariz tapada.