¿QUE ES LA AMIGDALITIS?
La amigdalitis a repetición también es conocida como amigdalitis recurrente, debido a la repetición de cuadros de amigdalitis, las mismas que se presentan con:
- Dolor al pasar la saliva, comer.
- Fiebre.
- Decaimiento.
- ¨Puntos blancos¨ en las amígdalas.
Generalmente este cuadro dura de 4 a 7 días en promedio. Generalmente al paciente se le indica antibióticos y reposo.
¿CUÁL ES LA CAUSA DE LA AMIGDALITIS A REPETICIÓN?
Generalmente no se encuentra la causa especifica para esta patología. En algunas ocaciones se evidencia una bacteria llamada: estreptococo hemolítico grupo A, como la bacteria que produce esta patología, con un adecuado tratamiento, se soluciona este problema. Se a visto que la respiración bucal crónica produce amigdalitis crónica como factor predisponente. Otro factor predisponen son pacientes con amígdalas de gran tamaño, aunque suele presentarse tambien en paciente con amígdalas pequeñas.
¿CÓMO RECONOZCO UNA AMIGDALITIS PULTÁCEA?
- Dolor y ardor al pasar la saliva, deglutir líquidos.
- Fiebre.
- Decaimiento.
- ¨Puntos blancos¨ en las amígdalas
¿SIRVE OPERARSE DE LAS AMÍGDALAS?
Este procedimiento se conoce como amigdalectomía y esta indicado para solucionar definitivamente el problema de la amigdalitis. Se debe tener en cuenta que no brinda solución contra las sinusitis.
¿EL HISOPADO ME PUEDE DECIR SI ME TENGO QUE OPERAR LAS AMÍGDALAS?
No, el hisopado es una prueba que sirve para el diagnóstico que busca una bacteria especifica. Su ausencia o presencia no es una indicación quirúrgica.
¿DEBO OPERARME LAS AMÍGDALAS?
La decisión de una amigdalectomía, la debe tomar con el otorrinolaringólogo. El otorrinolaringólogo debe evaluar los riesgos y beneficios de este procedimiento quirúrgico, versus tratamiento médico.
Algunas de las indicaciones de amigdalectomía que Ud. debe conocer son:
- 5 cuadros de amigdalitis o más por año.
- Antecedentes de flemones/abscesos amigdalinos.
- Obstrucción de la vía aérea.
Cuando ocurre un solo episodio por año no aconsejamos la amigdalectomía.
¿SOY OPERADO DE LAS AMÍGDALAS, PUEDO TENER AMIGDALITIS OTRA VEZ ?
No, Ud. no puede tener amigdalitis debido a que no posee amígdalas. Si Ud. presenta cuadros de dolor de garganta, generalmente son debidos a faringitis los mismo que generalmente son debido a virus, en ocasiones suelen asociarse a mucosidad nasal.
¿PUEDEN CRECER LAS AMÍGDALAS?
No, las amígdalas no vuelven a crecer si Ud, se realizo una amigdalectomía.
¿SÍ ME OPERO DE AMÍGDALAS, ME PUEDEN BAJAR LAS DEFENSAS?
No, eso es un mito, si Ud. o su hijo se opera de las amígdalas y las mismas eran un foco permanente de infección, la resección de las amígdalas va evitar infecciones con las consiguientes complicaciones de dichas infecciones.
¿CUÁNTO TIEMPO NO PUEDO TRABAJAR DESPUÉS DE UNA CIRUGÍA DE AMÍGDALAS?
Generalmente, nosotros aconsejamos un reposo de 7 a 10 días.
¿LA AMIGDALECTOMÍA SE REALIZA BAJO ANESTESIA GENERAL O LOCAL?
La amigdalectomía se realiza bajo, anestesia general, para mayor tranquilidad del paciente y mejor control de las hemorragias. Se realiza en un quirófano calificado,es un procedimiento al que llamamos ambulatorio, el paciente luego de 4 horas puede retirarse a su hogar.
¿CUÁNTO TIEMPO TENGO QUE PERMANECER INTERNADO DESPUÉS DE OPERARME DE LAS AMÍGDALAS?
Generalmente la intervención y el alta se realizan el mismo día de la cirugía. Con 4 horas postoperatorios de control suele ser suficiente.
¿DUELE EL POSTOPERATORIO DE UNA AMIGDALECTOMÍA?
Si, con cualquier técnica quirúrgica que su otorrinolaringólogo opere, el postoperatorio es doloroso, el dolor es como lo es la amigdalitis.
Se trata con dieta fría, analgésicos comunes y se controla sin mayor dificultad.
¿ CÓMO PUEDO EVITAR LOS PROBLEMAS DE OÍDO CUANDO VIAJO EN AVIÓN ?
Para las personas que no tienen problemas específicos, las medidas generales son las siguientes
- Realizar “maniobras de compensación” rutinariamente, durante el descenso una vez cada dos minutos.
- Mascar chicle.
- Descongestivos nasales recetados por un especialista.
- Tratar el resfrio, si lo hubiera.
¿QUÉ SON LAS “MANIOBRAS DE COMPENSACIÓN” ?
Es también llamada maniobra de valsalva. Los pasos son los siguientes:
1) Espirar el aire lentamente por la nariz.
2) Durante la espiración se debe tapar la nariz con los dedos índice y pulgar y mantener la presión de espiración
3) Tragar saliva (deglutir).
Si la maniobra fue exitosa se percibe un ligero abobamiento en ambos oídos y se percibe un aumento de la audición inmediatamente. Es importante practicar la maniobra de valsalva, algunas veces hasta aprenderla bien.
¿ QUÉ HAGO SI EL DOLOR CONTINUA LUEGO DEL VIAJE EN AVIÓN ?
Si las molestias en el oído duran 24 o 48 hs luego del viaje, debe consultar con un otorrinolaringólogo, para solucionar sus molestias, con un tratamiento adecuado. Se le solicitara una audiometría para confirmar que Ud. tiene un problema auditivo del oído medio.
Los medicamentos que generalmente se utilizan en estos casos son los corticoides sistémicos, a veces se puede agregar antibióticos si el líquido acumulado en el oído medio presenta infección.
FRACASOS DE LA TECNOLOGÍA
Sin duda uno de los grandes fracasos a nivel médicos, es el uso indiscriminado de los antibióticos con las correspondientes resistencias de los mismos, con un efecto contraproducente hacía los pacientes.
El resurgimiento de enfermedades que se había considerado erradicadas, como por ejemplo: la tuberculosis, o las enfermedades parasitarias en países en vías de desarrollo, provocando grandes problemas de salud pública, los mismos que deben ser afrontados de una manera seria, frontal y con un compromiso social, para la erradicación de las mismas.
OTORRINOLARINGOLOGÍA EN EL SIGLO XXI
La evolución de la otorrinolaringología en el siglo pasado, fue grande, convirtiéndose en una de las especialidades médicas con más cambios, las mimas que se han reafirmado en el siglo actual, con el advenimiento de nueva tecnologías visuales, y métodos diagnósticos, muestran una especialidad que avanzado en todo el macizo cráneo facial, adentrándose en la cirugía plástica facial, tumores de base de cráneo, solucionando problemas auditivos, tratamientos para la voz, y con directrices claras para el diagnostico y tratamiento del cáncer en el macizo cráneo facial y cuello. .
USO DE LA TECNOLOGÍA Y SUS AVANCES EN LA OTORRINOLARINGOLOGÍA
La evolución de la tecnología en la otorrinolaringología es actualmente imprescindible.
Por ejemplo: el uso del microscopio en la cirugía de oído, cambio la historia de esta cirugía, actualmente se combina dichos procedimiento con la cirugía otoendoscópica.
A su vez el uso de la endoscopía a nivel rinosinusal y de cirugía avanzadas de base de cráneo y vía lagrimal, mejorando la mobimortalidad de cientos de enfermedades, con una recuperación e introducción laboral de manera asombrosa.
Es indiscutible que uno de los grandes avances en la medicina es la posibilidad de la colocación de implantes cocleares para pacientes que tienen la imposibilidad de escuchar, por diversas causas. o la evolución de los audífonos para escuchar, como sabemos en las ultimas décadas el aumento la esperanza de vida, esto ha hecho que tengamos más tiempo de vida, pero que aparezcan ciertos problemas como la disminución de audición, los mismos que puedes solucionarse con el uso de audífonos, cada vez más pequeños y con mejor definición gracias a la tecnología.
¿EN QUÉ CASOS DEBO ACUDIR URGENTE AL ESPECIALISTA?
Los cuerpos extraños localizados en el oído, que no pueden ser identificados y las pilas de reloj, deben ser extraídos inmediatamente. En el caso de sospechar la colocación de un objeto de estas características la consulta debe ser urgente.
¿CUÁNDO SE SOSPECHA UN CUERPO EXTRAÑO EN LOS OÍDOS?
Generalmente los niños entre 2 y 5 años suelen colocarse objetos en los oídos. Estos objetos, los médicos los llamamos ” cuerpos extraños”.
CREO QUE MI HIJO TIENE UN OBJETO DENTRO DEL OÍDO ¿QUÉ DEBO HACER?
Los cuerpos extraños en el oído suelen estar alojados durante mucho tiempo sin causar sintomatología. Generalmente, la mayoría de los casos son vistos por el pediatra en una consulta de rutina o por la madre al observar el oído de su hijo.
¿MI HIJO TIENE UN CUERPO EXTRAÑO EN EL OÍDO, PUEDE TENER RIESGO DE PERFORACIÓN TIMPÁNICA Y PÉRDIDA DE AUDICIÓN?
Es poco frecuente que ocurran perforaciones timpánica o déficit auditivo ya que el elemento queda habitualmente en el conducto auditivo externo , lejos del tímpano. A veces, pilas de reloj cáusticos o elementos de difícil extracción pueden perforar la membrana timpánica.
¿ QUÉ HAGO SI EL DOLOR CONTINUA LUEGO DEL VIAJE EN AVIÓN ?
Si las molestias en el oído duran 24 o 48 hs luego del viaje, debe consultar con un otorrinolaringólogo, para solucionar sus molestias, con un tratamiento adecuado. Se le solicitara una audiometría para confirmar que Ud. tiene un problema auditivo del oído medio.
Los medicamentos que generalmente se utilizan en estos casos son los corticoides sistémicos, a veces se puede agregar antibióticos si el líquido acumulado en el oído medio presenta infección.
CUANDO VIAJO EN AVIÓN, SE ME TAPAN LOS OÍDOS ¿ PORQUÉ ?
Generalmente, cuando viajamos experimentamos un cambio de la presión atmosférica, los oídos suelen tener dificultad para compensar las presiones, por impermeabilidad de la trompa de Eustaquio que es un “tubo” que comunica el oído medio con la nariz.
Cuando se tapan los oídos es un proceso normal en todas las personas, no es una enfermedad.
Sin embargo algunos sufren de dolor intenso o sensación de hipoacusia durante el vuelo, o el viaje al descender de la montaña y los días posteriores. Es un tipo de “barotrauma”, es decir lesión por diferentes presiones atmosféricas, cuando el viaje es en avión se conoce a esto como “aero otitis”.
¿ CÓMO PUEDO EVITAR LOS PROBLEMAS DE OÍDO CUANDO VIAJO EN AVIÓN ?
Para las personas que no tienen problemas específicos, las medidas generales son las siguientes
- Realizar “maniobras de compensación” rutinariamente, durante el descenso una vez cada dos minutos.
- Mascar chicle.
- Descongestivos nasales recetados por un especialista.
- Tratar el resfrio, si lo hubiera.
¿ QUÉ SON LAS “MANIOBRAS DE COMPENSACIÓN” ?
Es también llamada maniobra de valsalva. Los pasos son los siguientes:
1) Espirar el aire lentamente por la nariz.
2) Durante la espiración se debe tapar la nariz con los dedos índice y pulgar y mantener la presión de espiración
3) Tragar saliva (deglutir).
Si la maniobra fue exitosa se percibe un ligero abobamiento en ambos oídos y se percibe un aumento de la audición inmediatamente. Es importante practicar la maniobra de valsalva, algunas veces hasta aprenderla bien.
MITOS SOBRE LA AMIGDALECTOMÍA:
- Bajan las defensas luego de operarse de amígdalas: FALSO. No existe ningún articulo científico, o reporte de un caso a nivel mundial, que indique esta que debido a la amigdalectomía exista baja inmunología de las defensas de un paciente. Todo lo contrario, se evidencia que los pacientes que se realizaron una amigdalectomía, tienen menos infecciones que los pacientes que se operan y tienen cuadros de amigdalitis a repetición.
- Es muy pequeño para operarse: FALSO. No hay edad mínima para realizar esta cirugía, aunque lo más común es que se haga luego de los 2 años de edad.
- Las amígdalas pueden volver a crecer: FALSO. Las amígdalas no vuelven a crecer luego de la cirugía. Hay confusiones a veces con las adenoides, las mismas excepcionalmente, podrían crecer luego de operadas en los pacientes menores de 3 años de edad.
¿DÓNDE SE REALIZA LA AMIGDALECTOMÍA?
Se realiza bajo anestesia general en un quirófano y demora aproximadamente 1 hora.
La amigdalectomía se realiza tanto en niños como en adultos.
Las principales indicaciones que llevan a decidir la realización de una amigdalectomía tienen que ver con:
- Ronquidos y apneas del sueño.
- Amigdalitis a repetición.
- Halitosis (mal aliento) que no responde con otras medidas.
- Cáncer de amigdala.
En el postoperatorio de una amigdalectomía se indica:
Dieta blanda y fría.
Analgésicos para tratar el dolor de garganta los primeros días.
INDICACIONES POSTOPERATORIAS DE LOS PACIENTES RECIÉN OPERADOS DE OÍDO.
Le recordamos las indicaciones, que se le explico en el consultorio previa a su cirugía de amígdalas, recuerde:
- Mantenerse el mayor tiempo posible en reposo.
- Es normal si el paciente siente vertigo o mareo la primera hora postoperado.
- El vendaje que tiene en la cabeza puede mancharse con un liquido sanguinolento, es normal.
- Si tiene que estornudar, hacerlo con la boca abierta.
- Mantener al paciente en un ambiente limpio.
- Evitar las visitas las primeras 48 horas.
- Evitar levantar objetos pesados.
- Durante los primeros dos días después de la operación la dieta debe ser fría y líquida.
- Evitar galletas, palanquetas, carne, fritada durante los primero 10 días.
- Cuidado, no tome aspirina para calmar el dolor debido a que es anticoagulante y puede producir sangrado.
- Tenga presente, que el dolor en la garganta es más intenso el tercer y cuarto día, inclusive más fuerte que en el posoperatorio inmediato. Generalmente a los adultos les duele más que a los niños.
- No preocuparse si hay un poco de fiebre los tres primeros días. Si la misma dura más de 3 días, aumenta y se mantiene > a 38 grados, debe avisar.
- En caso de dolor debe tomar el analgésico recomendado o acostumbrado.
- Cumplir con los medicamentos, tal cual fueron indicados en la consulta médica.
- En los niños, la primera hora luego de operarse es la más difícil debido a que lloran y se quejan mucho la confusión derivada del despertar anestésico. A más tardar en 2 horas la situación vuelve a la normalidad.
- En caso de haberse realizado procedimientos en oído, debe evitarse que entre agua dentro del oído, incluso con la ducha. No debe intentar limpiar el interior del mismo con ningún elemento.
- En el posoperatorio inmediato o durante el tiempo de permanencia de tubo de ventilación el oído puede presentar supuración. No es una situación de riesgo pero debe comunicarse para comenzar cuanto antes el tratamiento, en general a base de gotas óticas.
NO DUDE EN COMUNICARSE AL 0998869255, ANTE SITUACIONES DE URGENCIA O SITUACIONES INESPERADAS.
¿QUÉ DEBO HACER CUANDO A MI HIJO LE EMPIEZA UN SANGRADO DE LA NARIZ?
Lo que recomendamos hacer es lo siguiente:
- Reclinar la cabeza hacia abajo.
- Sonarse la nariz, en el lavamanos, para eliminar los coágulos de la nariz.
- Haga tapón grande de algodón, y pongalo en la fosa nasal que sangra con un poco de presión. . Déjelo por un tiempo 30 minutos sin cambiarlo.
- Retirar el tapón de la fosa nasal.
- Si se repite el sangrado, consultenos.
El médico especialista en otorrinolaringología, debe encarar la medicina de forma preventiva, siempre será mejor prevenir que tratar una enfermedad.
Los beneficios de la prevención son: Si Ud. no se enferma, no pierde tiempo, no gasta dinero en su tratamiento, no pierde días laborales, horas de aprendizaje en la escuela, etc.
Pero, ¿cómo se previenen las patologías en otorrinolaringología? El conocimiento es la mejor arma para la prevención. El que sabe evita conductas de riesgo, detecta antes los síntomas y para ser tratadas a tiempo patologías, o para que las mismas no se complique.
Les invito a reflexionar un poco en este tema. Por ejemplo:
¿Sabía Ud. que la hemorragia nasal se llama epistaxis? ¿Que la causa de las epistaxis son diferentes en un niño que en un adulto?
¿Que los niños suelen introducir cuerpos extraños preferentemente en la nariz que en otras localizaciones? ¿Que puede pasar largo tiempo hasta que sus padres lo detecten?
¿Que la otitis media aguda es una infección que siempre esta acompañada de disminución auditiva, frecuentemente temporaria?
¿Que las otitis externas no provocan disminución auditiva excepto en períodos muy avanzados de la infección?
¿Que el dolor causado por una otitis suele ser muy intenso pero que se puede solucionarse de manera rápida con un tratamiento adecuado?
¿Que es preferible esperar un episodio de más de faringoamigdalitis (que se puede medicar) a operar apresuradamente las amígdalas?
Tenga presente, que el conocimiento es la mejor arma para prevenir patologías. Sin embargo, cuando la enfermedad está instalada la misma debe ser tratada por el especialista, el mismo debe actuar de forma rápida, firme y precisa.
Las urgencias en otorrinolaringología son muchas y muy variadas. Aunque es necesario de su solución lo rápida, el paciente en general suele contar con un tiempo prudencial de algunas horas para poder resolver las mismas.
Las emergencias no son tan frecuentes afortunadamente, requieren de una solución inmediata. En el cuadro que se resenta más abajo se pueden observar las diferencias entre las urgencias y las emergencias más comunes.
¿MI HIJO SE INTRODUJO UNA PILA DE RELOJ, QUE DEBO HACER?
Las pilas de reloj o de juegos electrónicos (se llaman “pilas tipo boton”) son muy tóxicas y destructivas. A veces luego de su extracción, se suele necesitar una cirugía para retirar los tejidos desvitalizados o muertos (necróticos).
Si Ud. sospecha que su hijo tiene, este tipo de cuerpo extraño, el caso es una emergencia. El daño dentro de la nariz va a depender del tiempo que esta la pila botón dentro de la nariz y de si es nueva o usada la pila es decir de la cantidad de carga que tiene la misma. Excepto que sea una pila vieja y gastada, el resto puede producir gran daño en la mucosa de las fosas nasales.
EVALUACIÓN AUDITIVA
Se realizan estudios audimétricos básicos. los resultados más frecuentes son
- Audición normal bilateral (la gran mayoría).
- Audición normal de un oído y alterada del otro (hipoacusia unilateral).
- Audición disminuida de ambos oídos de causa reversible (en general por ocupación del oído medio).
- Audición disminuida de ambos oídos de causa irreversible.
Las hipoacusias leves no necesitan audífonos.
En las evaluaciones otorrinolaringológicas pre escolares, cuando se diagnóstica, se aconseja que el niño ocupe los primeros asientos del aula mientras recibe el tratamiento adecuado para la audición.