DISFONÍA
¿ QUÉ ES LA DISFONÍA ?
Cualquier cambio que Ud. puede presentar en la voz se denomina disfonía.
Popularmente a la disfonía, se la conoce como ronquera y afonía, generalmente el paciente refiere que tiene la “voz ronca” o que “está afónico”.
¿ QUÉ PERSONAS GENERALMENTE TIENEN DISFONÍAS ?
Todas aquellas personas que ejercen su profesión o trabajan con su voz como principal herramienta se encuentran más expuestas a sufrir disfonías. Como son:
Profesores.
Locutores.
Cantantes.
Telefonistas.
Curas u oradores.
Recepcionistas.
Profesionales de la voz.
La disfonía es más frecuente cuanto mayor es la carga horaria en su trabajo.
Aquellas personas con hábitos fonatorios alterados tienen predisposición a la disfonía.
El reflujo gastroesofágico y extraesofágico son factores perjudiciales que pueden causar o empeorar una disfonía.
Factores como los emocionales influyen bastante en cambiar voz y vuelven vulnerable a la persona de presentar disfonía.
Las cuerdas vocales son las encargadas de la emisión de la voz, se encuentran en la laringe y son dos, una derecha y una izquierda.
Para poder emitir sonidos a través de las cuerdas vocales, el hombre debe inspirar aire, y luego durante la espiración se produce la movilidad de las cuerdas vocales. Esta combinación permite que las cuerdas se unan en la línea media y vibren, generando la emisión del sonido.
La disfonía es un síntoma de indica un trastorno en la calidad y/o cantidad de la voz, que hace que la misma se apague o altere su timbre.
¿ CÓMO SE ESTUDIA UNA DISFONÍA ?
El otorrinolaringólogo es el médico que debe estudiar las disfonías. La alteración de la voz que emite el paciente es fundamental para sospechar la presencia de una patología en las cuerdas vocales, en el consultorio se debe realizar un estudio llamado fibrolaringoscopía.
Este estudio puede realizarse en el consultorio con anestesia local para evitar el reflejo de nausea, es ver a través de la boca o de la nariz con una óptica, las cuerdas vocales en reposo y en movimiento. El otorrinolaringólogo al poder ver de manera directa las cuerdas vocales debe indicar una sospecha diagnóstica.
Otros estudios adicionales que en ocasiones se requieren son:
Laringoestroboscopía: es un estudio que nos indican ciertos valores com o la cantidad de veces que vibra la cuerda vocal y se observa la vibración producida por las cuerdas vocales al emitir una vocal generalmente la letra e.
Laboratorio de la voz: es un estudio computarizado del sonido de la voz que mide los parámetros acústicos tales como frecuencia, intensidad, etc. Este estudio lo realiza un foniatra utlizando un programa de computadora especial y un micrófono en el cual el paciente tiene que emitir vocales y frases. El programa se encarga de analizar las variables y de hacer unas curvas que luego son interpretadas por el otorrinolaringólogo.
¿ CUÁLES SON LAS CAUSAS DE UNA DISFONÍA ?
Las disfonías se pueden clasificar en dos grandes grupos, estas son:
Disfonías orgánicas.
Disfonías funcionales.
Muchas veces las causas de las disfonías se superponen, existiendo mas de una causa.
Muchas veces el paciente consulta refiriendo que le diagnosticaron de hiatus laríngeo, esto es una condición por la cual las cuerdas vocales no logran acercarse lo suficiente a la línea media produciendo una voz soplada con escape de aire.
A este fenómeno generalmente se lo evidencia en pacientes con patología tanto funcional como orgánica. El diagnóstico “hiatus laríngeo” puede resultar insuficiente si no se aclara cual es el motivo de este hiato.
En los últimos consensos internacionales, se está tratando de evitar este término y reemplazarlo directamente por la causa que lo produce.
En ocaciones pacientes tienen disfonía para la voz hablada pero no tienen disfonias en la voz cantada, esto es por que los mecanismos que se ponen en marcha en ambos casos son diferentes.
Disfonías orgánicas
Esbozo nodular.
Nódulo/s de cuerdas vocales.
Pólipo/s de cuerdas vocales.
Quiste cordal.
Granuloma.
Parálisis recurrencial.
Distonía laríngea.
Tumor de cuerdas vocales.
Surco cordal.
Edema de Reinke.
Laringitis aguda y/o crónica.
Estenosis laríngea.
Leucoplasia.
Hematoma intracordal.
Queratosis.
Laringitis por reflujo.
Disfonías funcionales:
Hiperfunción.
Hipofunción.
Disfonía pitiática.
Disfonía espástica.
Otras alteraciones por uso incorrecto de la voz, que producen síntomas como:
Fatiga vocal.
Carraspeo.
Sensación de cuerpo extraño.
Tensión vocal.
Dolor al hablar.
Necesidad de aumentar el volumen de la voz.
Disfonía del fin de semana o del fin de día con recuperaciones transitorias.
¿ CÓMO SE TRATA LA DISFONÍA ?
Para cada disfonía existe un tratamiento específico.
Nosotros tenemos herramientas terapéuticas las que más usamos son:
Reposo vocal.
Rehabilitación foniátrica.
Tratamiento antirreflujo.
Tratamiento quirúrgico endoscópico (microcirugía de laringe).
¿QUÉ ES UN NÓDULO DE CUERDA VOCAL?
El nódulo de cuerda vocal es una pequeña formación espiculada que afecta a una o ambas cuerdas vocales e impide el cierre completo de las mismas, generando una brecha con la consiguiente: pérdida de aire y disfonía acompañante.
¿QUIÉN PUEDE TENER UN NÓDULO DE CUERDA VOCAL?
Las personas que están más predispuestas a desarrollar nódulos son:
Profesores.
Locutores.
Cantantes.
Recepcionistas.
Personas que fuerzan la voz , como por ejemplo: ir al estadio y gritar.
¿CÓMO ME DOY CUENTA QUE TENGO UN NÓDULO DE CUERDA VOCAL?
El síntoma más frecuentes de los nódulos de cuerdas vocales es la disfonía. En los profesores y cantantes, se observa que durante las primeras horas de actividad la voz esta bien, pero como hacen un esfuerzo importante de las cuerdas vocales para que les escuchen o para alcanzar notas musicales, en el transcurso de la actividad que este realizando con la voz, se observa la dificultad para continuar hablando, en ocaciones se evidencia que el paciente hace esfuerzo con los músculos del cervicales para que la voz alcance un timbre adecuado. En estos pacientes se evidencia habitualmente la voz disfónica o ronca.
Es común que los profesores en la consulta nos digan: “Doctor de lunes a miércoles doy clases sin problemas pero el jueves y viernes, ya no tengo voz”, obviamente con el reposos vocal del fin de semana mejora y empieza este ciclo nuevamente.
¿CON QUIÉN DEBO CONSULTAR SI TENGO DISFONÍA?
Ud. debe consultar con un otorrinolaringólogo. En el consultorio se debe realizar una video fibrolaringoscopía para un correcto diagnóstico, esta manera poder explicarle el mejor tratamiento para su patología. Suele pasar que a veces en vez de diagnostico de nódulo de cuerda vocal, Ud. tiene otra patología que puede ser: quiste de cuerda vocal,pólipo, edema de Reinke o de borde libre o algún tumor.
¿TIENE CURA EL NÓDULO DE CUERDA VOCAL?
El nódulo vocal se cura. Los nódulos de cuerdas vocales en habitualmente se tratan con rehabilitación foniátrica. En los casos de fracaso del tratamiento foniátrico o de presentar un nódulo de mayor tamaño se debe realizar una microcirugía laríngea.
¿PUEDE CONVERTIRSE EL NÓDULO DE CUERDA VOCAL EN CÁNCER?
Los nódulos de cuerdas vocales NUNCA se convierten en tumores malignos.
¿CÓMO ES LA MICROCIRUGÍA LARÍNGEA DE LOS NÓDULOS DE CUERDAS VOCALES?
La microcirugía laringe (MLD), es una cirugía que se realiza bajo anestesia general en un quirófano, se realiza bajo visión microscópica y con la utilización de instrumentos especiales diseñados para esta cirugía. La biopsia de la pieza quirúrgica se envía para ser estudiada por anatomía patológica en todos los casos. El procedimiento demora aproximadamente 30 minutos. El postoperatorio no es doloroso. La internación para este procedimiento es ambulatoria, es decir el paciente puede irse a su casa el mismo día de la cirugía. Al día siguiente de la cirugía el paciente puede realizar las actividades que esta acostumbrado a realizar, inclusive trabajar o hacer deportes. En ocaciones recomendamos no utilizar la voz por unos días.
¿CUÁL ES EL RIESGO DE UNA CIRUGÍA DE NÓDULOS DE CUERDAS VOCALES?
El riesgo de una cirugía de nódulos de cuerdas vocales es muy bajo. Es el similar a todas las anestesias generales en pacientes sanos de cualquier patología.
No es una cirugía complicada en las manos de un otorrinolaringólogo con el entrenamiento adecuado, como con el instrumental y la tecnología adecuada.
¿QUÉ ES UN PÓLIPO DE CUERDA VOCAL?
El pólipo de cuerda vocal es una lesión benigna que afecta que una de las cuerdas vocales y produce una disfonía permanente. En ocaciones la voz del paciente que tiene un pólipo en una cuerda vocal puede ser normal para algunos tonos vocales y difónica para otros tonos vocales.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO PARA EL PÓLIPO DE CUERDA VOCAL?
Al igual que en el quiste cordal, el tratamiento del pólipo de cuerda vocal es la microcirugía laringe (MLD).
La MLD, es una cirugía que se realiza bajo anestesia general en un quirófano, se realiza bajo visión microscópica y con la utilización de instrumentos especiales diseñados para esta cirugía. La biopsia de la pieza quirúrgica se envía para ser estudiada por anatomía patológica en todos los casos. El procedimiento demora aproximadamente 30 minutos. El postoperatorio no es doloroso. La internación para este procedimiento es ambulatoria, es decir el paciente puede irse a su casa el mismo día de la cirugía. Al día siguiente de la cirugía el paciente puede realizar las actividades que esta acostumbrado a realizar, inclusive trabajar o hacer deportes. En ocaciones recomendamos no utilizar la voz por unos días.
¿SE PUEDE CONVERTIR EL PÓLIPO EN CÁNCER?
El pólipo de cuerda vocal es un tumor benigno que nunca puede convertirse en cáncer de laringe.
Produce una molesta disfonía y la solución de esta patología es quirúrgica, se recomienda en aquellos casos que el paciente quiera mejorar su voz o en caso que existan dudas diagnósticas, la misma que es despejada con el resultado de la anatomía patológica de la biopsia.
¿QUÉ ES LA PAPILOMATOSIS LARÍNGEA?
La papilomatosis laríngea, es una enfermedad producida por el Virus del Papiloma Humano conocido también por sus siglas HPV, que genera lesiones en forma de racimos de uva en las cuerdas vocales, puede también afectar otras partes de la laringe y faringe, así como también se la puede encontrar en otros lugares del cuerpo. Las lesiones son conocidas popularmente por las personas como “verrugas”.
En la laringe, estas lesiones traen muchas sintomatología como: disfonía e incluso pueden obstruir el paso de aire hacia los pulmones, la papilomatosis laringe puede transformarse en cáncer de laringe.
¿LA PAPILOMATOSIS LARÍNGEA DA A NIÑOS O ADULTOS?
La papilomatosis laríngea se puede presentar tanto en niños como en adultos.
¿CÓMO SE SI TENGO PAPILOMAS EN LA LARINGE?
La papilomatosis laringea se presenta con disfonía progresiva, es progresiva devido a que las lesiones van creciendo y a cuerdo a la ubicación de las lesiones sobre las cuerdas vocales.
¿CÓMO ME CONTAGIÉ CON PAPILOMA EN LA LARINGE?
La papilomatosis laríngea se contagia por lo general en:
Niños, en el momento del parto vaginal a partir de los papilomas a nivel de la vagina que presenta la madre.
Adultos puede ser de transmisión sexual o por una lesión dormida (lesión latente) de la infancia, que se manifiesta en la edad adulta.
Es imposible saber el momento del contagio.
¿EL PAPILOMA LARÍNGEO PUEDE TRANSFORMARSE A CÁNCER DE LARÍNGE?
La papilomatosis laríngea tiene algunos subtipos de papilomavirus.
Los que recidivan rápidamente luego de su extracción son los subtipos 6 y 11, y son más frecuentes en niños.
Los subtipos 16 y 18 son los que tienen mayor riesgo de convertir la lesión en cáncer de laringe.
Debido a está razón los pacientes que presentan esta patología deben tener controles cada cierto tiempo con su otorrinolaringólogo.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO PARA LA PAPILOMATOSIS LARÍNGEA?
La papilomatosis laríngea se trata microcirugía de laringe. Está cirugía tiene un tiempo de duración de una hora aproximadamente, se realiza en quirófano, bajo anestesia general, a través de la boca con instrumental endoscopio para esta cirugía y con la utilización de un microscopio, se extirpar la mayor cantidad de lesiones papilomatosas, tratando de respetar al máximo el tejido sano para evitar lesiones cicatrizales sobre las cuerdas vocales. Debe tener en cuenta que es una lesión que revivida, y que en cada intervención quirúrgica pueden quedar procesos cicatrizales sobre la cuerda vocal, con alteración en la calidad de la voz.
¿HAY MEDICAMENTOS PARA LA PAPILOMATOSIS LARÍNGEA?
Diversos estudios han demostrado que el uso tópico del medicamento llamado cidofovir, colocado en el lugar de la lesión disminuye el tiempo de recurrencia. Su venta en Ecuador al momento no está disponible y debe ser importada del exterior.
¿QUÉ ES UN QUISTE DE CUERDA VOCAL?
El quiste de cuerda vocal es un bulto que tiene líquido en su interior.
Afecta una de las dos cuerdas vocales y produce disfonía porque impide la vibración normal de la misma.
¿CÓMO SE SI TENGO UN QUISTE DE CUERDA VOCAL?
El quiste de cuerda vocal se manifiesta por disfonía permanente. En ocasiones puede ocurrir que algunos tonos de la voz salgan sin problemas pero otras frecuencias de la voz no se consigan o simplemente no se puedan producir.
La mayoría de las veces hay un antecedente de un grito fuerte o de una disfonía muy intensa que luego de haber mejorado quedó con este problema de disfonía más leve pero permanente.
¿CON QUIÉN TENGO QUE CONSULTAR PARA SABER SI MI DISFONÍA ES POR UN QUISTE DE CUERDA VOCAL?
Debe consultar a un especialista otorrinolaringólogo, en la consultorio el Dr. Arias, le hará una videolaringoscopía, y se podrá observar el quiste de la cuerda vocal en el monitor del consultorio y de esta manera documentarlo.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO PARA EL QUISTE DE CUERDA VOCAL?
El único tratamiento que cura el el quiste de la cuerda vocal es la microcirugía de laringe. Se trata de una intervención que se realiza en el quirófano bajo anestesia general. La intervención quirúrgica se realiza bajo anestesia general en un quirófano equipado sanatorial. El procedimiento demora aproximadamente 60 minutos. El postoperatorio no es doloroso. Al día siguiente de la cirugía el paciente puede realizar sus actividades cotidianas como: trabajar, pasear, ir al gimnasio, etc. En ocaciones solemos recomendar, que se utilice la voz el menos tiempo posible por unos días. En todos los casos se realiza biopsia de la pieza anatómica obtenida en la cirugía, pero en ocaciones el quiste de cuerda vocal suele tener un contenido líquido y no se obtiene material para el estudio de anatomía patológica.
¿SE PUEDE CONVERTIR EL QUISTE DE CUERDA VOCAL EN CÁNCER?
Si el otorrinolaringólogo, luego de examinarle adecuadamente, tiene la impresión diagnóstica de que está lesión es un quiste de cuerda vocal, NO puede transformarse en cáncer ni en otro tipo de tumor benigno ni maligno.
¿ QUÉ ES LA DISFONÍA ESPÁSTICA O ESPASMÓDICA?
La disfonía espástica, es una patología, en los músculos de la laríngea se encuentran contraídos, por eso tiene el nombre de espasmódica, el paciente con esta patología tiene una voz entrecortada muy característica. Los músculos laríngeos afectados tienen una contracción muscular involuntaria al hablar, generando quebrantos en la fluidez de la voz. En algunos artículos médicos describen la voz de estos pacientes, como si una persona tratara de hablar mientras le están ahorcando. Las variaciones de la voz son desde leves hasta severas, llevando incluso algunos pacientes a aislarse por la incapacidad para poder hablar. En ocaciones la risa, el susurro y el canto no están afectados. Generalmente el paciente con disfonía espástica intenta hablar en “cuchicheo”, murmullo o en inspiración, para compensar los cambios a nivel de la voz y de esta manera disminuir la disfonía.
¿ QUIÉNES PUEDEN TENER DISFONÍA ESPÁSTICA ?
La disfonía espástica, puede darse en ambos sexos, aunque es más frecuente en la mujer. La edad de presentación de esta patología es variable, pero generalmente se da en la edad adulta. El comienzo suele ser gradual y progresivo, el mismo que aumenta luego de un resfrío o una situación emocional negativa. Debemos tener en cuenta que si el cuadro empeora con stress emocional, no implica que la causa sea psicológica.
¿ CÓMO SE DIAGNOSTICA LA DISFONÍA ESPÁSTICA ?
El médico especialista en otorrinolaringología se basa en dos elementos fundamentales:
Escuchar la voz del paciente.
Realizar una videolaringoscopía.
En algunos pacientes es necesario realizar una:
Estroboscopía.
Electromiograma laríngeo.
¿ QUÉ TRATAMIENTO SE PUEDE REALIZAR PARA LA DISFONÍA ESPÁSTICA ?
Actualmente, el tratamiento de elección en el mundo es la inyección de Toxina Botulínica (Botox) en el músculo laríngeo afectado. El efecto de la toxina botulínica se lo observa a partir de las 72 hs. El tiempo de duración puede variar entre 4 – 6 meses. El cambio a nivel de la voz, lo molestoso e incluso doloroso de tener una voz forzada y entrecortada durante el tiempo de acción del medicamento desaparecen. Esta patología no se cura con las inyecciones de Botox, suele volver y requerir re inyecciones a intervalos variables. Este procedimiento se puede realizar todas las veces necesarias siempre y cuando se encuentre en las dosis no tóxicas de la toxina botulínica.
Otro tratamiento es quirúrgico e implica lo que se llama una Tiroplastía Tipo 2. El objetivo de esta cirugía es separar las cuerdas vocales para que no se produzca el choque de las mismas durante el habla. Se reserva para los casos más severos o que no responden a la toxina botulínica, la ventaja de está cirugía es producir un efecto más duradero.
¿ QUÉ ES EL REFLUJO EXTRAESOFÁGICO ?
Se lo denomina de esta manera al cuadro producido por el ascenso del contenido ácido del estómago hacia la laringe y faringe. Para padecer este tipo de reflujo, el paciente también debe presentar reflujo gastroesofágico, aunque en ocasiones este último pase desapercibido.
¿ DE QUÉ OTRAS FORMAS SE LO DENOMINA A ESTE TIPO DE REFLUJO ?
A este tipo de reflujo también se lo denomina:
Reflujo faríngo laríngeo (RFL)
Reflujo supra esofágico
Reflujo laríngo faríngeo (RLF)
Reflujo extra esofágico
Laringitis por reflujo
Reflujo gastroesofágico (RGE)
¿ CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DEL REFLUJO ?
Los síntomas son múltiples y muy variados:
Tos diurna, tos nocturna, tos en salvas
Disfonía permanente, intermitente o fatiga vocal
Espasmos de cuerdas vocales (episodios de “ahogos” en donde se dificulta la respiración tanto bucal como nasal por cierre de ambas cuerdas vocales, de duración menor a un minuto, que ceden lenta y espontáneamente)
Sensación de “cuerpo extraño”: es la sensación al tragar saliva que queda algún “contenido” en la garganta que no se puede terminar de tragar.
Dolor de garganta y/o faringitis crónica
Acidez o quemazón que sube desde el tórax hacia el cuello (es la misma acidez del reflujo gastroesofágico).
Rinitis
¿ SE PUEDE TENER REFLUJO EXTRAESOFÁGICO SIN TENER SÍNTOMAS DE “ACIDEZ” ?
Sí. Hay que dejar claro que para tener reflujo extraesfogágico los pacientes tienen que tener obligatoriamente reflujo gastroesofágico porque es a través del esófago que el ácido sube del estómago en su camino a la garganta. Sin embargo, muchos pacientes no presentan síntomas de acidez debido a que la cantidad o calidad del ácido no es lo suficiente importante como para dañar el esófago. El esófago está más “preparado” para recibir algo de ácido del estómago, pero la laringe y faringe no lo están. Por eso, pequeñas cantidades de ácido estomacal pueden producir síntomas “arriba” (laringe-faringe) pero no “más abajo” (esófago). Es por esto que muchos pacientes presentan tos como único síntoma (la tos es un síntoma de la laringe).
¿ QUÉ ESTUDIOS DIAGNOSTICAN MI PROBLEMA ?
El estudio por excelencia lo realiza el otorrinolaringólogo. Se denomina rinofribrolaringoscopía . El reflujo actúa produciendo lesiones en la laringe y faringe, algunas de ellas son comunes a otras patologías, mientras que otras lesiones son casi inequívocas de la enfermedad.
Laringitis posterior
Edema y/o eritema de cuerdas vocales
Edema y/o eritema de aritenoides
Granuloma de cuerda vocal
Otras lesiones de cuerdas vocales en donde participa el reflujo (nódulos, pólipos, quistes, edema)
Rinorrea
EXISTEN OTROS ESTUDIOS QUE PUEDEN CERTIFICAR EL REFLUJO, ESTOS ESTÁN A CARGO DEL GASTROENTERÓLOGO Y SON:
Fibro-endoscopía-digestiva-alta (FEDA: es la endoscopía que se realiza para ver esófago, estómago y duodeno)
Seriada esófago-gastro-duodenal (es una serie de radiografías que se realiza luego de tomar un líquido de contraste por boca)
Ph metría (es la medición de la carga ácida en el esófago a lo largo del día)
¿ DEBO VER A UN GASTROENTERÓLOGO AL MISMO TIEMPO QUE AL OTORRINOLARINGÓLOGO ?
En muchos casos los síntomas ameritan que un especialista en gastroenterología deba certificar el cuadro y dar tratamiento específico.
¿ CUÁL ES EL TRATAMIENTO DEL REFLUJO?
Generalmente el tratamiento tiene dos componentes:
Dieta: evitar grasas, chocolate, mate, cafe, salsas y picantes. Evitar acostarse con el estómago lleno
Medicamentos: se los denomina “inhibidores de la bomba de protones” y son: omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol, rabeprazol, etc
Para el reflujo gastro esofágico se utilizan otros medicamentos en forma conjunta. En el reflujo extra esofágico el foco está puesto en la carga ácida del contenido gástrico, que es la que produce el daño mucoso de faringe y laringe.
¿ ES OBLIGATORIO HACER EL TRATAMIENTO DEL REFLUJO EXTRAESOFÁGICO ?
Algunos pacientes presentan síntomas leves y no hay daños digestivos ni laringo-faríngeos. En estos casos es elección del paciente realizar tratamiento para resolver los síntomas o no. Otros casos se aconseja fuertemente hacer el tratamiento debido a que tratan
¿ DESPUÉS DE CUANTO TIEMPO DE TRATAMIENTO SE EVIDENCIAN LOS CAMBIOS ?
Los cambios de los síntomas son evidenciables entre los 2 y 4 meses. Los cambios fibroscópicos se ven un poco más tarde.
¿ QUÉ ES UNA PARÁLISIS DE CUERDA VOCAL ?
En la parálisis de cuerda vocal, una o ambas cuerdas vocales carecen de movimiento, quedando fija en una posición (recordemos que existen 2 cuerdas vocales, una derecha y otra izquierda). El movimiento de las cuerdas vocales es necesario tanto para producir sonido como para respirar y tragar adecuadamente.
Cuando existe parálisis de cuerdas vocales una o todas estas funciones pueden estar alteradas. También se la denomina: “parálisis recurrencial”, debido a que el nervio recurrente laríngeo es el más comúnmente implicado en esta afección.
¿ CUÁL ES EL SÍNTOMA DE LA PARÁLISIS DE UNA SOLA CUERDA VOCAL ?
El síntoma cardina es la disfonía, ésta puede ser mínima o bien notoria.
Típicamente el paciente siente que la voz es más débil o que tiene que “hacer más fuerza” para emitir una voz intensa. O bien, que tiene que “tomar más aire” para hablar. Este tipo de voz “soplada” es producida por el escape de aire entre las cuerdas vocales (gap, hiato o hiatus). Algunos pacientes también presentan tos al tragar producido por el ingreso de líquidos ingeridos o la saliva a la vía respiratoria.
¿ CUÁLES SON LOS MOTIVOS DE LA PARÁLISIS O PARESIA DE UNA SOLA CUERDA VOCAL ?
Existen múltiples motivos, los más destacados son:
Post operatorio de cirugía de tiroides
Parálisis sin causa aparente
Viral
Congénita
Post traumática (luego de sufrir un traumatismo)
Secundario a proceso benigno o maligno de laringe, tiroides, cerebral, cervical y/o torácico
Accidente cerebro-vascular
El diagnóstico lo realiza el otorrinolaringólogo por medio de una rinofibrolaringoscopía.
¿ PUEDE SER PASAJERO ESTE CUADRO?
Sí. En algunos casos (dependiendo de la causa) el paciente vuelve a recuperar la movilidad de la cuerda vocal paralizada sin secuelas. Este proceso puede llevar de 6 meses a un año.